Aanmeldformulier PV Kontakt Eetclub
Restaurant Koper
Donderdag 19 november 2026

* = Invoer verplicht

Datum:	donderdag 19 november 2026
Tijdstip:	start om 18:00 uur
Locatie:	Restaurant Koper Lange Veerstraat 4 2011DB Haarlem

Let op! Deze activiteit is alleen voor PV-Kontaktleden.

Betreft een 5 gangendiner inclusief amuse, een wijn- of alcoholvrij-arrangement, tafelwater en koffie/of thee.

Prijs €110,-
Kosten PV Kontaktlid €87,50
Bijdrage PV Kontakt €25,-

Soort aanmelding

Je gegevens

Voornaam *

Achternaam *

Personeelsnummer *

E-mailadres *

Telefoonnummer
(waarop je bereikbaar bent
op dag van activiteit) *

Dieetwensen

Drinken *

Wijnarangement

Alcoholvrij-arrangement

Overige dieetwensen

Totaal deelname kosten

Let op beheerder! Stel de formule in bij 'totaal deelname kosten'! Dit veld komt mee in het mailbericht naar aanmelder.

Formule: IF [Ik_ben] = 1 THEN [bedrag lid] ENDIF + IF [Ik_ben] = 2 THEN [bedrag niet-actief lid] ENDIF + IF [Ik_ben] = 3 THEN [bedrag geen lid] ENDIF + IF [Ik_ben] = 4 THEN [bedrag introducé] ENDIF

Bedrag als getal invullen!

Bij deelname aan deze activiteit geef je toestemming voor het gebruik van je persoonsgegevens en foto's, gemaakt tijdens een activiteit, voor alleen PV Kontakt doeleinden. Deze gegevens zullen niet aan derden worden verstrekt, tenzij dit nodig is voor de organisatie van bepaalde activiteiten.

Let op! Deelname aan activiteiten van PV Kontakt is volledig op eigen risico. Indien van toepassing dient zelf een verzekering te worden afgesloten.

Met het versturen van dit formulier is mijn aanmelding definitief en bindend. Ik begrijp dat ik hiermee een betaalverplichting aanga ten opzichte van de PV Kontakt. *

Maximum aantal aanmeldingen voor activatie wachtlijst

Moet er een wachtlijst worden bijgehouden?
*Ja: Vul dan in veld 'Maximum aantal aanmeldingen voor activatie wachtlijst' het maximum in. Hierdoor wordt ook de juiste bevestigingsmail verzonden.
*Nee: Is er geen wachtlijst laat dan dit veld op 10.000 staan, zodat de wachtlijst nooit wordt geactiveerd. Let op; Is er wel een maximum aantal deelemers waarna het formulier dicht moet dan kan dit worden ingevoerd in de instellingen bij responslimiet.

Telling eerdere aanmeldingen

* = Invoer verplicht

Aanmeldformulier PV Kontakt Eetclub Restaurant Koper Donderdag 19 november 2026

Aanmeldformulier PV Kontakt Eetclub
Restaurant Koper
Donderdag 19 november 2026