Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanvraagformulier vignet veerponten Provincie Noord-Holland
* = Invoer verplicht
Voornaam
*
Achternaam
*
Straatnaam + huisnummer
*
Postcode
*
Woonplaats
*
E-mailadres
*
Telefoonnummer
*
Bent u al in het bezit van één of meerdere
vignetten voor een veerpont van de provincie?
*
Ja
Nee
Aanvragen nieuw/ extra vignet
Voor welke veerpont vraagt u een vignet aan
*
Veerpont Westeinde
Veerpont 't Schouw
Autovignet, aantal
Fiets vignet, aantal
*
=
Invoer verplicht